Многосрезовая компьютерная томография
Многосрезовая компьютерная томография, или МСКТ — современный метод лучевой диагностики, позволяющий оценить состояние различных органов и систем с помощью рентгеновского излучения.
МСКТ используют для выявления большого спектра как острых, так и хронических заболеваний. Диагностическая методика незаменима в кардиологии, неврологии, онкологии, пульмонологии, травматологии, абдоминальной, торакальной, а также сердечно-сосудистой и нейрохирургии.
Как устроен томограф
Многосрезовый КТ-аппарат состоит из двух основных элементов:
стола, на котором лежит пациент
гентри — кольца, внутри которого вращается рентгеновская трубка и детектор
При сканировании стол движется через кольцо, а кольцо по спирали крутится вокруг пациента. Поэтому МСКТ еще называют спиральной компьютерной томографией.
Количество установленных в гентри рядов детекторов влияет на число срезов, которые делает аппарат, а также качество готового изображения. Чем больше рядов детекторов в аппарате, тем выше скорость КТ-исследования и точнее результат.
НМИЦ имени В. А. Алмазова - первое медицинское учреждение в России, где был установлен томограф с двумя рентгеновскими трубками, что обеспечивает максимальную детализацию зоны сканирования и существенно сокращает время процедуры. В настоящее время Центр располагает тремя томографами такого типа, включая два томографа последнего поколения.
Пациентам Центра Алмазова доступны современные многосрезовые компьютерные томографы лучших мировых производителей — Siemens и Philips.
В Главном комплексе (ул. Аккуратова, д.2) представлены аппараты с одно- и двухрядными рентгеновскими сканерами:
Somatom Definition Force — 384 среза (два томографа)
Somatom Definition — 128 срезов
Somatom Definition AS — 128 срезов. Томограф с функцией синхронизации операционного стола и гентри
томограф Philips Ingenuity Elite — 128 срезов
томограф Philips Ingenuity Elite — 128 срезов
аппарат Philips Ingenuity Elite — 128 срезов
Виды проводимых исследований
Многосрезовую МСКТ проводят как с предварительным контрастированием, так и без него. МСКТ без контрастирования помогает быстро обнаруживать травмы, кровоизлияния, различные патологические состояния лёгких, а также ряд патологий тканей и внутренних органов. Исследования с контрастированием более точны и информативны. Применение специального красящего вещества позволяет получить детальную информацию о состоянии организма при различных проблемах со здоровьем.
В НМИЦ имени В. А. Алмазова вы можете пройти обследование любого типа. В центре доступно сканирование всех частей тела:
костей лицевой части черепа
костей и суставов
Опытные врачи-диагносты выполняют МСКТ разных видов, в том числе:
шунтографию и исследование стентов
Врачи центра определяют объем коронарного кальция, выполняют ангиографию коронарных, брахиоцефальных артерий, аорты, сосудов нижних конечностей, органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, головного мозга и ЛОР-органов.
Особенности процедуры
Бесконтрастное МСКТ не требует предварительной подготовки и занимает не более 20 минут. При этом на процесс КТ-сканирования уходят секунды. Остальное время — это заполнение документов, позиционирование и краткий инструктаж пациента
При выполнении томографии с контрастированием в вену ставят катетер, через который вводят специальное вещество. Иногда дополнительно требуется координация работы томографа с ЭКГ-монитором и настройка других систем. Общее время МСКТ с контрастированием — 20–30 минут
МСКТ-сканирование длится несколько секунд, поэтому подходит для обследования пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, а также тех, кто плохо переносит пребывание в замкнутых пространствах.
Подготовка
Особенности подготовки зависят от типа выполняемого исследования и сканируемого участка тела. Так, перед выполнением КТ с внутривенным контрастированием лечащий врач направляет пациента на биохимический анализ с определением показателей сывороточного креатинина в венозной крови. Тест помогает оценить работу почек и принять решение о том, можно ли использовать во время обследования контрастное вещество.
Если врач не указал на необходимость выполнения КТ натощак, то приходить на исследование можно в любое время. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, гипертиреозом и другими заболеваниями эндокринной системы, перед процедурой нужно проконсультироваться с лечащим врачом
Перед КТ-коронарографией стоит отказаться от курения, важно исключить употребление кофе, кофеиносодержащих напитков, алкоголя. Также важное значение имеет пульс — он не должен быть выше 65 уд./мин. Однако, если по ряду причин такой уровень пульса недостижим, возможно проведение исследования на аппарате Somatom Force, позволяющем минимизировать данное ограничение
До начала КТ-сканирования пациент должен заполнить добровольное информированное согласие. Брать с собой одноразовые бахилы и простынь не нужно — все необходимое для комфортного проведения сканирования персонал центра имени Алмазова предоставляет бесплатно.
В день проведения МСКТ с контрастированием и на следующий день рекомендуется увеличить потребление жидкости (до 1,5-2,5 л), чтобы ускорить процесс выведения контрастного вещества.
Получение результатов
Описание КТ-исследования распечатывается на бумаге. Данные самого исследования записываются на электронный носитель (CD или DVD-диск). Результаты можно получить уже на следующий день. Они выдаются лично пациенту при предъявлении паспорта, либо доверенному лицу, чье ФИО было указано пациентом при заполнении информированного согласия. В этом случае будет необходимо предъявить паспорт доверенного лица, паспорт пациента не потребуется.
Также возможен вариант получения диска в течение получаса после исследования и отправка письменного заключения в PDF-формате на электронную почту.
МСКТ с внутривенным контрастированием
Многосрезовую МСКТ с контрастированием назначают в следующих ситуациях:
для уточнения диагноза, если какие-либо изменения были выявлены во время бесконтрастного исследования
для более точной оценки состояния внутренних органов
для выявления патологических образований онкологического профиля, проверки наличия метастазов, взаимосвязи опухолей с сосудами, вовлеченности других органов в онкопроцесс
для оценки сердечно-сосудистой системы (КТ-ангиография)
Противопоказания к МСКТ с контрастированием
КТ с применением внутривенного контрастирования запрещено при следующих состояниях:
Почечная недостаточность, повышенные показатели креатинина, сниженная СКФ. Исследование проводят только после предварительной подготовки и консультации нефролога
Диабетическая нефропатия. В этом случае также требуется консультация нефролога
Тиреотоксикоз, гипертиреоз. Проведение МСКТ при высоком уровне гормонов щитовидной железы возможно только после беседы с врачом-эндокринологом
Аллергия на йодосодержащие препараты, а также тяжелые аллергические реакции в анамнезе — анафилактический шок, отек Квинке. Выполнение томографии с контрастированием у таких пациентов допустимо после консультации аллерголога и специальной подготовки, предпочтительно в условиях стационара
Частые вопросы
1. Чем МСКТ отличается от рентгеновского исследования?
Рентгеновское исследование — это общее изображение органов или систем, попадающих в зону исследования. МСКТ — это послойное сканирование определенной области тела, с помощью которого можно детально рассмотреть каждый орган отдельно, а также увидеть самые мелкие структуры, образования.
И в первом, и во втором случае сканирование тела происходит с помощью рентгеновского излучения.
2. Чем спиральные и многосрезовые томографы отличаются от обычных?
Отличий между этими аппаратами нет. Практически все современные компьютерные томографы — многосрезовые. Они сканируют тело по спирали.
Аббревиатура МСКТ расшифровывается, как «многосрезовая компьютерная томография». Это понятие наиболее точно соответствует англоязычной версии термина multislice computed tomography.
3. Влияет ли число срезов томографа на результаты обследования?
Число срезов компьютерного томографа определяет его разрешающую способность, скорость проведения исследования, качество получаемого изображения, а также влияет на общую лучевую нагрузку на пациента. Однако, корректность результатов обследования также во многом зависит от компетенции врача, который делает описание и интерпретирует увиденные данные.
4. Вредна ли МСКТ?
При выполнении КТ по показаниям организм подвергается минимальной лучевой нагрузке. Даже если вы будете проходить исследование несколько раз в год, доза полученного облучения в большинстве случаев не превысит допустимую норму.
5. Какая лучевая нагрузка воздействует на организм во время КТ?
Все зависит от области исследования. Так, при проведении томографии грудной клетки доза облучения не превышает 3 мЗв, а во время многофазного сканирования брюшной полости с использованием внутривенного контрастирования — 20 мЗв.
Также получаемая доза рентгеновского излучения зависит от массы тела: чем меньше весит пациент, тем менее мощное излучение требуется, чтобы получить четкое изображение.
При этом важно понимать, что КТ выполняют по назначению врача и в ситуациях, когда нелучевые методы диагностики не дают нужной информации. Специалист определяет необходимость проведения процедуры и соотносит показатели потенциального риска и пользы.
6. Нужно ли снимать металлические предметы перед процедурой?
В компьютерных томографах нет магнитов, способных притянуть металл, вывести из строя кардиостимулятор или мобильное устройство. Но до начала КТ-исследования лучше снять с себя одежду с молниями, металлические украшения, съемные зубные протезы. Попадание посторонних элементов в зону сканирования может стать причиной появления артефактов на изображении.
7. Как правильно подготовиться к КТ без контрастирования?
Специальным образом готовиться к процедуре не нужно.
8. Как готовиться к МСКТ с контрастированием?
Перед началом КТ-обследования нужно сдать биохимию крови, чтобы оценить уровень креатинина. Этот показатель позволяет понять, как работают почки, и способны ли они в полном объеме вывести из организма контрастный препарат.
На томографию лучше всего приходить через 2–3 часа после еды. Ограничивать употребление жидкости не следует.
9. Сколько времени занимает КТ-исследование?
Томография без контрастирования занимает от 2 до 10 минут. МСКТ с введением внутривенного контраста обычно длится не более получаса. Определенное время занимает постановка катетера и проведение пофазного сканирования.
10. Возникают ли неприятные ощущения при сканировании?
МСКТ — это безболезненная процедура. Незначительные неприятные ощущения связаны с введением внутривенного катетера и контрастного вещества. Обычно пациенты чувствуют привкус йода во рту и тепло во всем теле. Но длятся такие ощущения всего несколько секунд.
11. Как быть, если нужно сделать КТ с контрастированием пациенту, страдающему сахарным диабетом?
Если у человека нормально работают почки, то делать томографию с контрастированием можно. Если пациент страдает диабетической нефропатией, потребуется консультация нефролога и возможно отмена препаратов метформина до и после исследования. Отмену лекарств лучше всего согласовывать с врачом-эндокринологом.
12. С какого возраста делают МСКТ?
Томография связана с воздействием рентгеновского излучения, поэтому ее выполняют по показаниям и только направлению врача. Ограничений по возрасту нет: МСКТ делают людям любого возраста, в том числе новорожденным.
13. Можно ли проходить МСКТ во время беременности?
При наличии жизнеугорожающих состояний и в ситуациях, когда другие методы исследования неинформативны, допустимо проведение КТ во время беременности. Доза, получаемая плодом при стандартных КТ-исследованиях, мала и не приводит к каким-либо последствиям. Однако, назначение такого исследования врачом-специалистом требует тщательной оценки клинической ситуации, взвешивания риска и пользы и подробного информирования пациентки.
14. Можно ли делать КТ с контрастом при грудном вскармливании?
Лактация не относится к противопоказаниям для КТ с контрастированием по данным международных ассоциаций, т.к. в грудное молоко попадает не более 1% от введённого контрастного препарата и только 1% от этого количества может быть абсорбирован в желудочно-кишечном тракте новорожденного. Однако, большинство производителей контрастных препаратов рекомендует воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после исследования с внутривенным контрастированием.
15. Проводят ли КТ при установленной внутриматочной спирали и в период менструации?
Да. Наличие спирали и менструации не мешают проводить процедуру.
16. В чем отличие между КТ и МРТ?
Методы отличаются технологией получения итоговых изображений. При МРТ на организм воздействует магнитное поле, а при КТ — рентгеновское излучение. Каждый вид исследования имеет определенные особенности, показания и противопоказания.
Методы могут как заменять, так и дополнят друг друга. Выбор в пользу того или иного способа зависит от того, какую область нужно обследовать. Например, для оценки состояния легких лучше подходит КТ. Суставы и связки удобнее обследовать с помощью МРТ.
17. Можно ли выполнять в один день КТ и МРТ с контрастированием?
Такой вариант допустим при условии нормальной работы почек. Однако, использование двух разных контрастных препаратов в один день нежелательно из-за повышения риска аллергических реакций.
После проведения исследования рентгенолаборант обрабатывает данные по специальным программам, распечатывает их на бумаге и передаёт врачу для описания, после чего пациенту выдают заключение.
Результаты Вашего теста будут представлены также в виде количественных измерений по зонам исследования и графиков. По результатам проведенного исследования определяется основные показатели:
Т-критерий сравнивает данные Ваших измерений с «идеальными» денситометрическими показателями молодой возрастной группы (здоровые люди 20-29 лет).
Z-критерий - это важный дополнительный показатель. Параметр показывает, насколько плотность костной ткани пациента соответствует нормальным показателям для его пола, возрастной группы, массы тела и др. Если этот показатель необычно высок или низок, это может указывать на необходимость дальнейшего медицинского обследования.
Как записаться?
Проконсультироваться и записаться на маммографию можно по многоканальному телефону:
660-37-06
Кабинет многосрезовой компьютерной томографии находится в
Главном Клиническом Корпусе, 3 этаж, кабинет №...
