Гастрит

Гастрит — это общий термин для группы состояний, объединенных одной общей чертой: воспалением слизистой оболочки желудка. Воспаление гастрита чаще всего является результатом заражения той же бактерией, которая вызывает большинство язв желудка, или регулярным приемом некоторых обезболивающих. Употребление слишком большого количества алкоголя также может способствовать развитию воспаления слизистой.

Гастрит может возникать внезапно (острый гастрит) или проявляться медленно, с течением времени (хронический гастрит). В некоторых случаях гастрит может привести к язве, при этом повышая риск рака желудка. Однако для большинства людей гастрит не является серьезным заболеванием и быстро проходит при лечении.

Признаки и симптомы гастрита включают:

ноющую или жгучую боль в верхней части живота, которая может усиливаться или уменьшаться во время еды;

тошнота;

рвота;

ощущение полноты в верхней части живота после еды;

Гастрит не всегда вызывает признаки и симптомы.

Когда обратиться к врачу?

Почти у каждого были приступы расстройства желудка. Большинство таких случаев кратковременны и не требует медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если признаки и симптомы гастрита сохраняются в течение недели или более длительного периода.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль, рвота, если вы не можете удержать пищу, или если вы чувствуете головокружение. Сообщите врачу, если дискомфорт в желудке возникает после приема рецептурных или безрецептурных препаратов, особенно аспирина или других обезболивающих.

Если у вас рвота с кровью, кровь в стуле или стул черного цвета, немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

Причины

Слабость или повреждение выстланного слизью барьера, который защищает стенку желудка, позволяет пищеварительным сокам повреждать и воспалять слизистую оболочку желудка. Ряд заболеваний и состояний может увеличить риск гастрита, включая воспалительные состояния, такие как болезнь Крона.

Диагноз

Хотя врач, вероятно, заподозрит гастрит после сбора истории болезни и проведения обследования, он также может назначить один или несколько из следующих тестов, чтобы определить точную причину.

Тесты на H. pylori. Врач может порекомендовать тесты, такие как анализ кала или дыхательный тест, чтобы определить, есть ли бактерия H. pylori. Какой тип теста проходит пациент, зависит от ситуации. Для проведения дыхательного теста выпивают небольшой стакан прозрачной безвкусной жидкости, содержащей радиоактивный углерод. Бактерии H. pylori расщепляют тестовую жидкость в желудке. Позже пациент дует в пакет, который затем запечатывают. Если он инфицирован H. pylori, образец дыхания будет содержать радиоактивный углерод.

Использование эндоскопа для осмотра верхней части пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии врач вводит гибкую трубку с линзой (эндоскоп) через горло в пищевод, желудок и тонкую кишку. С помощью эндоскопа врач ищет признаки воспаления. В зависимости от возраста и истории болезни врач может порекомендовать это в качестве первого теста вместо тестирования на H. pylori. Если обнаружена подозрительная область, врач может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного исследования. Биопсия также может определить наличие H. pylori в слизистой оболочке желудка.

Рентген верхней части пищеварительной системы. Эта серия рентгеновских снимков, которая создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки для выявления чего-либо необычного. Чтобы сделать язву более заметной, пациент может проглотить белую металлическую жидкость (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт.

Подготовка к встрече

Начните с записи на прием к врачу. Если врач подозревает гастрит, он может направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать?

Помните об ограничениях перед назначением. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.

Запишите симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием

Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.

Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.

Подумайте о том, чтобы взять кого-нибудь с собой. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Запишите вопросы, чтобы задать их своему врачу.

Осложнения

Самым частым осложнением гастрита являются язвы разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Пептические язвы — это открытые язвы, которые развиваются на внутренней оболочке желудка и верхней части тонкой кишки. Наиболее распространенным симптомом является боль в животе.

Пептические язвы включают:

Язвы желудка

Язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы

Жгучая боль в желудке

Чувство полноты, вздутие живота или отрыжка

Непереносимость жирной пищи

Изжога

Тошнота

Наиболее распространенным симптомом язвенной болезни является жгучая боль в желудке. Желудочная кислота усиливает неприятные ощущения, как и пустой желудок. Временно боль можно облегчить, употребляя в пищу определенные продукты, которые буферизуют желудочную кислоту, или принимая лекарства, снижающие кислотность.

Многие люди с язвенной болезнью даже не имеют симптомов

Реже язвы могут вызывать серьезные признаки или симптомы, такие как:

Рвота или рвота кровью, которая может быть красной или черной.

Темная кровь в стуле или стул черного или смолистого цвета

Затрудненное дыхание

Чувство слабости

Тошнота или рвота

Необъяснимая потеря веса

Изменения аппетита

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть серьезные признаки или симптомы, перечисленные выше. Также обратитесь к врачу, если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты облегчают боль, но она быстро возвращается.

Причины.

Пептические язвы возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутреннюю поверхность желудка или тонкой кишки. Кислота может создать болезненную открытую язву, которая начнет кровоточить.

Пищеварительный тракт покрыт слизистым слоем, который обычно защищает стенки от кислоты. Но если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, может развиться язва.

Общие причины включают в себя:

Бактерия. Бактерии Helicobacter pylori обычно живут в слизистом слое, который покрывает и защищает ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник. Часто бактерия H. pylori не вызывает проблем, но может вызывать воспаление внутреннего слоя желудка, вызывая язву. Неясно, как распространяется инфекция H. pylori. Он может передаваться от человека к человеку при тесном контакте, например, при поцелуях. Люди также могут заразиться H. pylori через пищу и воду.

Регулярное употребление некоторых обезболивающих. Прием аспирина, а также некоторых безрецептурных и отпускаемых по рецепту обезболивающих препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), может вызвать раздражение или воспаление слизистой желудка и тонкой кишки. К таким препаратам относятся ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.), напроксен натрия (Алив, Анапрокс ДС, др.), кетопрофен и др. В их состав не входит ацетаминофен (тайленол и др.).

Другие лекарства. Прием некоторых других лекарств вместе с НПВП, таких как стероиды, антикоагулянты, низкие дозы аспирина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), алендронат (Фосамакс) и ризедронат (Актонел), может значительно увеличить вероятность развития язвы.

Факторы риска

В дополнение к рискам, связанным с приемом НПВП, может быть повышенный риск язвенной болезни, если вы:

Курите. Это может увеличить риск язвенной болезни у людей, инфицированных H. pylori.

Употребляете алкоголь. Он может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка, а также увеличивает количество вырабатываемой желудочной кислоты.

Часто подвергаетесь стрессу.

Едите острую пищу.

Сами по себе эти факторы не вызывают язвы, но они могут усугубить ситуацию.

Осложнения

При отсутствии лечения пептическая язва может привести к:

Внутреннее кровотечение. Оно может проявляться как медленная кровопотеря, которая приводит к анемии, или как тяжелая кровопотеря, которая может потребовать госпитализации или переливания крови. Сильная кровопотеря может вызвать черную или кровавую рвоту или черный или кровавый стул.

Отверстие (перфорация) в стенке желудка. Пептические язвы могут продырявить стенку желудка или тонкой кишки, подвергая риску серьезной инфекции брюшной полости (перитонита).

Препятствие. Пептические язвы могут блокировать прохождение пищи через пищеварительный тракт, вызывая легкое насыщение, рвоту и потерю веса либо из-за отека от воспаления, либо из-за рубцевания.

Рак желудка. Исследования показали, что люди, инфицированные H. pylori, имеют повышенный риск развития рака желудка.