Каковы отличительные признаки головной боли напряжения?

локализация - обычно во всей голове, двусторонняя

легкой или умеренной интенсивности

сжимающий или давящий непульсирующий характер, часто по типу «обруча» или «каски»

может появляться вскоре после пробуждения и присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая

характерно возникновение или усиление боли на фоне эмоционального напряжения, и ее облегчение во время отдыха или легкой физической нагрузки

не сопровождается тошнотой и рвотой, но может снижаться аппетит

Каковы провокаторы головной боли напряжения?

тревога - беспокойство по поводу различных жизненных событий, усиливающееся в стрессовых ситуациях или ожидании их

нарушение сна – бессонница, сложность уснуть, ранние утренние пробуждения, прерывистый сон, разбитость после пробуждения

депрессия – в основе лежит снижение возможности получать радость. Настроение «никакое» или подавленное, грустное. Не хочется ничего делать, даже то, что радовало раньше. Приходится долго думать над простыми задачами, память и внимание снижаются, нарастает общая слабость

напряжение мышц головы и шеи

Тревога, депрессия и нарушения сна классически лидируют среди причин головной боли напряжения. Почему? Определенные нейромедиаторы в головном мозге участвуют в обеспечении как настроения, эмоций и сна, так и правильной работы естественной противоболевой системы, которая борется с болью. Поэтому изменение уровня специфических нейромедиаторов приводит к нарушению как внутреннего самочувствия, так и появлению головной боли, что поддерживается нарастающим напряжением мышц головы и шеи.

Распространенные мифы о головной боли напряжения

Миф № 1.Обычный остеохондроз шейного отдела приводит к сдавлению сосудов и нервов, поэтому болит голова

Нет, это не так. Изменения в шейном отделе вследствие возрастных изменений можно определить у каждого совершеннолетнего человека, однако голова болит далеко не у каждого. Более того, изменения, которые выявляются на рентгенограмме или снимке МРТ шейного отдела, в большинстве однотипные и потому малоинформативны. Структуры шеи являются «виновниками» другой сравнительно редкой формы головной боли - цервикогенной. В таком случае врач при беседе и неврологическом осмотре определяет специфические признаки - отличия от головной боли напряжения.

Миф № 2.У меня повышенное артериальное давление, поэтому болит голова

Артериальное давление является причиной головной боли, если произошел гипертонический криз. В таком случае боль чаще всего локализуется в затылке. При нормальных или нерезко повышенных цифрах головная боль напряжения возникает по другим причинам.

Миф № 3.Нужно срочно провести исследование сосудов, ведь сосуды могут быть пережаты или извиты, кровь плохо поступает в голову из-за спазма артерий

Это не так. УЗИ сосудов головы и шеи в подавляющем большинстве случаев не дает никакой информации для помощи человеку с головной болью! Согласитесь, если бы кровь плохо поступала к головному мозгу, люди с головной болью каждый день несколько раз падали бы в обморок. С другой стороны, атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда – часто случайная находка у человека без головной боли.

Миф № 4.Ноотропы и сосудистые препараты избавят от головной боли

Нет. Сосуды сами по себе болеть не могут. Поэтому «промывание сосудов», «расширение сосудов» для лечения головной боли – большая ошибка. К тому же, в инструкции ноотропов не найти показания - для лечения головной боли. Если Вы старательно проходите подобные курсы лечения, получите мнение еще одного невролога.

Миф № 5.Если болит голова, то всегда нужно срочно выполнять МРТ головного мозга

Не для каждого пациента. МРТ головного мозга проводится не для того, чтобы «просто проверить голову и успокоить душу», а по показаниям. Эти нечастые показания неврологи называют «красными флажками», а чтобы их определить, важно задать много вопросов и провести неврологический осмотр. Поэтому если Вам врач задает множество вопросов о головной боли – он поступает верно. Постарайтесь быть внимательны и точно на них ответить. Это действительно важно. Именно беседа занимает большую часть приема, она позволяет определить вид головной боли и выбрать лечебную стратегию.

Диагностика

Основа диагностики – сбор жалоб и определение характеристик головной боли в ходе беседы, а также неврологический осмотр. При типичной клинической картине проведение дополнительных обследований неинформативно.

Лечение

1. Купирование болевого синдрома

При нечастой эпизодической головной боли напряжения применяют нестероидные противовоспалительные средства. Однако важно помнить – если количество дней в месяц с приемом анальгетиков превышает 10, то возрастает риск того, что уже само лекарство усилит головную боль (возникнет абузусная головная боль).

2. Профилактическое лечение. Оно направлено на снижение частоты и интенсивности головной боли, особенно при количестве дней с головной болью выше 10 в месяц.

Согласно международным рекомендациям, высоко эффективно применение исключительно антидепрессантов. Вероятно, этот факт может вызвать удивление. Однако доказано, что некоторые антидепрессанты, даже при отсутствии депрессии у человека, способны оказывать противоболевое действие. А если тревога, депрессия и бессонница все же имеют место, то врач подбирает оптимальную дозу лекарства, что крайне важно для улучшения качества жизни.

3. Нелекарственные методы и изменение образа жизни.

Для снижения уровня тревоги и депрессии важны работа с психотерапевтом. Эффективно обучение методам релаксации, методикам снижения стресса и улучшения реагирования в непростых жизненных ситуациях. Усиливают положительный результат достаточная физическая нагрузка, хобби.

Для нормализации сна требуется соблюдение гигиены сна, режима труда и отдыха.

Дополнительными методиками являются физиотерапия и массаж, процедуры мануальной терапии и иглорефлексотерапия.

Если головная боль напряжения не угрожает жизни, то можно научиться просто ее терпеть и жить дальше?

Нет. Если причину не искоренить и головную боль не лечить, то боль может стать хронической и беспокоить намного чаще. Анальгетики со временем могут потерять эффект. Силы противоболевой защиты в нервной системе будут истощаться. Может снижаться внимание и память, нарастать апатия или тревога. Затруднения в выполнении простых дел по работе или в семье могут стать более ощутимыми. Радости от привычно приятных дел может становиться все меньше.

Поэтому для того, чтобы побороться с головной болью, улучшить состояние нервной системы, повысить качество жизни - обратитесь к неврологу.

Автор статьи – врач невролог к.м.н. Портик Ольга Александровна